Fissuras no calcanhar de pessoas diabéticas merecem cuidados.

Estas fissuras ou rachaduras no calcanhar são consideradas feridas, ou seja, lesão de continuidade da pele. Por isto precisam de cuidados específicos para evitar progressão do problema, como curativo adequado, desbridamento mecânico e adequação dos calcados. As fissuras calcâneas são um achado clínico comum em pessoas diabéticas, obesas ou idosas. Elas podem aparecer por uma pressão excessiva especialmente do peso, atrito e baixa hidratação natural da pele. O problema inicia-se por que as fissuras podem infectar-se, pois a região do calcanhar fica exposta e contamina-se com fungos ou bactérias. As fissuras em diabéticos podem progredir para as úlceras no calcanhar, geralmente resultam de uma combinação de pressão crônica, neuropatia e doença arterial periférica. Infelizmente é calcanhar o local mais provável para uma úlcera resultar em amputação dos pés. As úlceras de calcanhar geralmente resultam de uma combinação de pressão crônica, neuropatia e doença arterial periférica. Nos casos em que as fissuras não são tratadas adequadamente, elas podem evoluir para a uma ulceração com infecção local, necrose ou infecção profunda atingindo o osso. O calcanhar é o local mais provável para uma úlcera resultar em amputação da extremidade inferior. As úlceras do pé precedem mais de 80% das amputações dos membros inferiores, e as infecções do pé diabético são a principal causa de amputações não traumáticas. Um estudo recente descobriu que grandes amputações foram realizadas em 52% dos pacientes com infecção óssea do calcanhar . Neste estagio a ferida requer cuidados mais complexos com a hospitalização, uso de antibióticos, cirurgia e tempo prologado de recuperação.

A prevenção será sempre a melhor intervenção e as orientações devem ser realizadas no inicio:

1- Examinar os pés diariamente e hidratar especialmente o calcanhar.

2- Não usar lixas para o calcanhar, pois pode provocar microlesões e aumentar a hiperqueratose.

3- Usar calçados adequados a anatomia dos pés para não expor o calcanhar.

4 - Não utilizar produtos químicos para afinar a pele sem orientações.

5 - Fissuras iniciais devem ser tratadas para evitar que progrida para feridas mais graves.

Estas intervenções são preventivas e simples de serem instituídas, e podem fazer toda a diferença na saúde de seus pés. Evitando as complicações severas, perda importante da qualidade de vida, alto custo e problema psicológicos para a pessoa que sofre a amputação, bem como para a família.

A Enfermagem Podiátrica cuida das lesões iniciais para evitar desfecho desfavoráveis e as amputaçoes.

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