TERAPIA FOTODINÂMICA A LUZ DO LASER PARA TRATAR A MICOSE

A micose de unha é denominada de onicomicose e seu tratamento tem melhorado nos últimos anos, e muitos pacientes agora podem esperar uma cura completa e duradoura. No entanto, para até 25% dos pacientes, a doença persistente continua sendo um problema, apresentando um desafio particular para quem vive com esta desagradável patologia das unhas.

Para esses pacientes, é obviamente importante assegurar que um diagnóstico correto de onicomicose tenha sido feito, pois um diagnóstico errôneo inevitavelmente comprometerá a percepção da eficácia terapêutica.

Embora a onicomicose seja responsável por cerca de 50% de todas as doenças das unhas vistas pelos médicos, outras causas não-fúngicas de sintomas semelhantes incluem trauma repetido, psoríase, líquen plano, distúrbios vasculares de tumores locais e doenças inflamatórias.

Fatores predisponentes que contribuem para uma má resposta à terapia tópica e ou oral incluem a presença de uma unha muito espessa, doença das unhas laterais e pontas amarelas. No entanto, a penetração deficiente de agentes sistêmicos no centro da infecção, ou a incapacidade de agentes tópicos se difundirem entre a superfície da placa ungueal , provavelmente contribui para isso. Outros fatores que contribuem para a recorrência podem estar relacionados à história familiar, ocupação, estilo de vida ou fisiologia subjacente do paciente.

Além disso, pacientes com doença concomitante por exemplo, doença vascular periférica, diabetes ou pacientes imunossuprimidos são mais predispostos à onicomicose.

Nos idosos, a prevalência de onicomicose pode chegar a 60% e aumenta com a idade; Nesta população, o trauma físico desempenha um papel importante na precipitação da recorrência, especialmente em pacientes com biomecânica defeituosa devido à artrite subjacente e anormalidades ósseas. Também é possível que a recorrência em alguns casos se deva ao término antecipado do tratamento ou ao uso de uma dose inadequada. Há boas evidências para sugerir que uma combinação de terapias orais e tópicas, quando administradas ao mesmo tempo, produz excelentes resultados clínicos, quando não ha contra-indicação para seu uso,

A onicomicose subungueal distal-lateral grave (SDSO) é a mais prevalente sendo caracterizada por invasão fúngica do hiponíquio pelo sulco ungueal lateral atingindo a matriz da unha, com envolvimento de 50% da placa ungueal, associado a hiperqueratose subungueal ou dermatofitoma. Pacientes com micose grave são categorizados como respondedores pobres ou não respondedores ao tratamento antifúngico sistêmico e são difíceis de tratar. Na onicomicose grave, é provável que a superfície da unha retenha uma aparência anormal mesmo após a cura micológica. Os medicamentos de primeira linha sistêmicos itraconazol e terbinafina promovem a melhora clinica em 25% e 35% dos casos graves..Portanto, a melhor opção atual de tratamento é o uso de terapia antifúngica combinada sistêmica + tópica + abrasão da unha. No entanto, permanece a necessidade de agentes antifúngicos orais mais eficazes, com menos efeitos adversos e menos interações medicamentosas, bem como agentes tópicos mais eficazes, com maior penetração das unhas.

A terapia fotodinâmica (PDT) é uma modalidade médica que combina o uso de luz visível do LASER e um composto fotossensível na presença de oxigênio. A terapia fotodinâmica é relativamente simples, pois requer apenas três ingredientes, ou seja, um fotossensibilizador, uma fonte de luz do laser, e oxigênio. O efeito terapêutico é conseguido pela ativação da luz de um agente fotossensibilizador e, na presença de oxigênio, são formados intermediários reativos de oxigênio. Esses intermediários oxidam irreversivelmente os componentes celulares essenciais, causando apoptose e necrose. Em síntese a morte do microorganismo pela produção de substancias tóxicas para ele. A terapia fotodinâmica é segura e eficaz e produz excelentes resultados no tratamento da micose de unha, com poucos efeitos adversos. A literatura cientifica respalda esta terapia que não é não nova assim, e no tratamento da micose de unha é uma excelente opção para ser utilizada em conjunto com a terapia clássica ou sozinha.

Os resultados confirmam que a terapia fotodinâmica é segura e eficaz, com um resultado favorável no tratamento da micose grave de unha.

Onicomicose grave - tratamento com laser

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